Manchas piel; hiperpigmentaciones

Hiperpigmentación – manchas

La hiperpigmentación, hipermelanosis o "manchas oscuras" son debidas a un aumento de la melanina, el pigmento natural de la piel que es producido por las células denominadas melanocítos. Pueden ser ocasionadas por factores genético, hormonales o por radiaciones ultravioleta que es el motivo más común. Cabe destacar que algunos medicamentos son fotosensibles, pudiendo provocar la aparición de manchas.

Tratamiento

Existen tres principios activos que se utilizan conjuntamente, especialmente en formulación magistral, y son considerados como punto de partida del tratamiento, es la denominada Tríada de Kligman:

 

Hidroquinona

La hidroquinona es el principal despigmentante y punto de referencia para otros despigmentantes.

Se utiliza en formulación magistral a concentraciones al 2-4%, dependiendo de las manchas y de la tolerancia del paciente. En zonas del tronco del cuerpo, dorso de manos o en manchas resistentes puede aumentarse la concentración hasta el 5-7%.

Para garantizar la estabilidad y conservación, las fórmulas con hidroquinona deben contener antioxidantes, hay varias opciones:

  1. Añadir a la fórmula sodio metabisulfito al 0,1% y tocoferol acetato al 0,1%
  2. Vitamina C a concentraciones altas, aproximadamente al 10%. A concentraciones menores debe añadirse otro antioxidante, como el tocoferol acetato o el butilhidroxitolueno (BHT), aunque este último puede provocar alergia en algunas personas.

Se debe utilizar base aniónica; Base beeler (un tipo de base O/W).

Un derivado de la hidroquinona es la hidroquinona monometil éter (mequinol), utilizada al 2-5%. En ocasiones se utiliza asociada a la hidroquinona.

 

Ácido retinoico

La tretinoína, o ácido retinoico, posee acción despigmentante mediante una dispersión y alteración en el transporte de los gránulos de pigmentos.

Se utiliza en concentraciones al 0,02-0,05%

 

Corticoides tópicos

También poseen acción despigmentante. Se utilizan corticoides de potencia baja como la hidrocortisona o la dexametasona.

 

Otros productos despigmentantes

  • Ácido kójico al 3-4%
  • Ácido tranexámico al 2-5% trata y evita la pigmentación inducida por ultravioleta (UV). Puede conjugarse con otros despigmentantes como la hidroquinona o el ácido kójico, y para evitar irritaciones puede formularse con 0,5% de hidrocortisona base.
  • Ácido azelaico al 15-20%
  • Ácido fítico al 0,5-2%
  • Extractos vegetales como morus alba, rosa multiflora, y especialmente la glicyrriza glabra (liquorice).
  • Vitamina C, unificador del tono de la piel e iluminador, también se utiliza para tratar las manchas.
  • Niacinamida (vitamina B3) al 5%: Evita la transferencia de los melanosomas a los queratinocitos contribuyendo a evitar la aparición de las manchas en la superficie de la piel. También es iluminador, unificador del tono de la piel y se utiliza en el tratamiento del acné inflamatorio.
  • Rosa mosqueta, algunos autores mencionan éste aceite como despigmentante, aunque con resultados muy discretos.

 

Protector solar

El uso de protección solar está altamente recomendado.

 

Algunos de los principios activos mencionados, como la hidroquinona o los corticoides, deben utilizarse con prescripción médica. No se automedique.

Ejemplo de fórmula despigmentante intensiva:

Componente Propiedades
Hidroquinona Despigmentante
Ácido tranexámico Despigmentante
Ácido kójico Despigmentante (y levemente antiacné)
Ácido retinoico (tretinoína) Estimula renovación celular, reduce estrato córneo de la piel...
Tocoferol acetato (vitamina E) Antioxidante

 

Ejemplo de fórmula despigmentante:

Componente Concentración Propiedades
Ácido tranexámico 3% Despigmentante
Ácido glicólico 6% Estimula renovación celular, exfoliante...
Ácido kójico 2% Despigmentante (y levemente antiacné)
Bisabolol 6% Antiinflamatorio, calmante, cicatrizante y bactericida

Protocolo de tratamiento

Formulación magistral y preparados oficinales

En nuestro laboratorio elaboramos fórmulas magistrales, entre las que destacan fórmulas despigmentantes.

Un ejemplo de ella está compuesta por ácido retinoico, tocoferol acetato (vitamina E), hidroquinona, ácido kójico y ácido tranexámico, con agradable textura y olor.

También hay productos comercializados por diferentes laboratorios como los productos de Neorentin:

  • Impiden la formación de melanina. Las manchas se reducen y el tono de la piel se vuelve más uniforme.
  • Ayudan a la exfoliación y renovación epidérmica. Las arrugas y el acné se suavizan y la piel se vuelve más tersa y luminosa.
  • Están formulado con RetinSphere Technology, y complementados con Whitening Booster System, un potente sistema despigmentante con seis activos que actúan en todas las fases de producción de melanina, ayudando a conseguir un notable control de la despigmentación cutánea.
  • También contienen, dependiendo del producto: Edafence, Retinoles, Ácido tranexámico...
  • Enlace con más información de la línea Neoretin.

Protocolos según tipos de piel:

Pieles mixtas y/o grasas

  • Por las mañanas:
    • NeoRetin Serum
    • Heliocare 360º Gel Oil-free
    • Heliocare cápsulas
  • Por las noches:
    • Neoretin Serum

Pieles normales y/o secas

  • Por las mañanas:
    • NeoRetin GelCream
    • Heliocare cápsulas
  • Por las noches:
    • Neoretin Serum

 

 

Complementos al tratamiento

Productos para potenciar el tratamiento:

Neoretin Discrom Control Peeling Dicos Despigmentante

NeoRetin Peeling Despigmentante Concentrado en discos, proporcionan una intensa actividad despigmentante y exfoliante. Los agentes exfoliantes y la textura rugosa innovadora del disco eliminan las células muertas de la superficie de la piel, reduciendo la intensidad de las manchas, estimulando la renovación celular y aumentando la penetración de los activos.

Modo de empleo: Aplicar por la noche, una vez en semana, masajeando con un suave movimiento circular. Dejar actuar durante la noche y retitar con agua tibia a la mañana siguiente.

Composición: RetinSphere, Ácido Shikimico, Ácido Salicílico, Ácido Láctico, Ácido Kójico, Ácido Cítrico, Niacinamida, Vitamina C estabilizada, extracto de Granada (Ácido Elágico), Whitenning Booster System.

Endocare C oil free ampollas

 

Ampollas Endocare-C, contiene complejo antioxidante iluminador y de la tecnología regeneradora de Endocare, el denominado SCA.

Dependiendo del tipo de piel utilizaremos un tipo de ampollas u otras del catálogo: Ver información sobre la gama de ampollas de Endocare.

 

NeoStrata Resurface gel forte

NeoStrata Resurface Gel forte es un gel transparente fluido de extrema pureza. Gracias a su fórmula de ácido glicólico al 15% actúa como un gran exfoliante y renovador en pieles normales (no sensibles al ácido glicólico) y con tendencia grasa.

Su aplicación continuada contribuye a reducir y retardar la aparición de arrugas finas y líneas de expresión. Aportando suavidad, tersura y luminosidad al rostro (reduce brillos).

Gracias a su capacidad exfoliante se consigue potenciar los tratamientos posteriores que se apliquen a la piel. Es por ello que en ocasiones se utiliza para preparar la piel para un peeling químico. Otras aplicaciones: antiacné, piel grasa, hiperpigmentación y antiedad.

Heliocare 360º Cápsulas

 

Fotoprotección oral se presenta como el mejor aliado de la fotoprotección tópica. Los estudios afirman que no hacemos un uso correcto del fotoprotector tópico. Los expertos recomienden la fotoprotección oral como complemento de la fotoprotección tópica, nunca en sustitución de esta. Está especialmente recomendado para personas con hiperpigmentación, evitando nuevas manchas. Ejemplos:

  • Heliocare 360º cápsulas
  • Heliocare Ultra-D
NeoStrata Citriate home peeling system

 

NeoStrata Citriate Home Peeling System, se trata de un peeling de uso domiciliario en dos pasos que gracias a sus alfahidroxiácidos (AHA´s) exfolia suavemente y proporciona una poderosa acción antioxidante.

Este sistema de peeling restaura la piel en profundidad y aporta al instante suavidad y luminosidad. También es un excelente potenciador y base preparatoria de la piel en la que se van a realizar tratamientos contra el fotoenvejecimiento, hiperpigmentación o acné.

Para intensificar el tratamiento antimanchas se recomienda utilizarlo una o dos veces a la semana, preferiblemente por la noche.

Puede potenciarse usando el Protocolo multi-peeling de Cantabria Labs (enlace)

Maquillaje corrector

Se utilizan tonos coral-marrón para corregir las manchas de hiperpigmentación o para usarlo como base de maquillaje:

Avène stick corrector coral

Avène Couvrance Stick corrector coral
Factor de protección solar (SPF) 20. Sin perfume, oil-free
Camuflaje de lesiones marrones:
· Hiperpigmentaciones
· Cicatrices y manchas oscuras
· Manchas del embarazo

Avène Couvrance Pincel corrector

Avène Couvrance Pincel corrector
SPF 15, sin perfume, oil-free
Ilumina el rostro
Aclara zonas de sombra formadas por arrugas de expresión
Camufla imperfecciones localizadas:
· Ojeras moderadas
· Manchas marrones
· Antiguas cicatrices

MIA Cosmetics Concealer Salmon

 

MIA Cosmetics Concealer (corrector)
Alta cobertura con efecto sedoso y aterciopelado.
Enriquecido con Vitamina E, con propiedades hidratantes y antiinflamatorias.
Con protector solar SPF30.
Formulado sin: parabenos, TEA, parafinas, alcohol, petrolatum.
Testado dermatológicamente, no comedogénico. Vegan friendly.

Referencias bibliográficas
· Fichas técnicas Acofarma y Fagron.
· Pablo Umbert, Francesc Llambí. La formulación en la dermatología del 2010. Saymon ediciones. Barcelona, 2010.
· Martindale. 2017, Pharma Editores S.L.
· M. Teresa Alcaide y Alfonso del Pozo. Unidad de tecnología farmacéutica, Facultad de farmacia, Barcelona, 2007.