Manchas piel; hiperpigmentaciones

Hiperpigmentación – manchas

La hiperpigmentación, hipermelanosis o "manchas oscuras" son debidas a un aumento de la melanina, el pigmento natural de la piel que es producido por las células denominadas melanocítos. Pueden ser ocasionadas por factores genético, hormonales o por radiaciones ultravioleta que es el motivo más común. Cabe destacar que algunos medicamentos son fotosensibles, pudiendo provocar la aparición de manchas.

Tratamiento

Existen tres principios activos que se utilizan conjuntamente, especialmente en formulación magistral, y son considerados como punto de partida del tratamiento, es la denominada Tríada de Kligman:

 

Hidroquinona

La hidroquinona es el principal despigmentante y punto de referencia para otros despigmentantes.

Se utiliza en formulación magistral a concentraciones al 2-4%, dependiendo de las manchas y de la tolerancia del paciente. En zonas del tronco del cuerpo, dorso de manos o en manchas resistentes puede aumentarse la concentración hasta el 5-7%.

Es normal que aparezca una descamación de la piel en la zona tratada, desaparecerá a los pocos días.

Para garantizar la estabilidad y conservación, las fórmulas con hidroquinona deben contener antioxidantes.

 

Ácido retinoico

La tretinoína, o ácido retinoico, posee acción despigmentante mediante una dispersión y alteración en el transporte de los gránulos de pigmentos.

Se utiliza en concentraciones al 0,02-0,05%

 

Corticoides tópicos

También poseen acción despigmentante. Se utilizan corticoides de potencia baja como la hidrocortisona o la dexametasona.

 

Otros productos despigmentantes

  • Ácido kójico al 2-4% evita la creación de pigmento en las células encargadas de ello, los melanocitos.
  • Ácido tranexámico al 2-5% trata y evita la pigmentación inducida por ultravioleta (UV). Puede conjugarse con otros despigmentantes como la hidroquinona o el ácido kójico, y para evitar irritaciones puede formularse con 0,5% de hidrocortisona base.
  • Ácido azelaico al 15-20%
  • Ácido fítico al 0,5-2%
  • Vitamina C, unificador del tono de la piel e iluminador, también se utiliza para tratar las manchas.
  • Niacinamida (vitamina B3) al 5%: Evita la transferencia de los melanosomas a los queratinocitos contribuyendo a evitar la aparición de las manchas en la superficie de la piel. También es iluminador, unificador del tono de la piel y se utiliza en el tratamiento del acné inflamatorio.
  • Extractos vegetales como morus alba, rosa multiflora, o la glicyrriza glabra (liquorice).
  • Rosa mosqueta, algunos estudios mencionan éste aceite como despigmentante, aunque con resultados muy discretos.

 

Protector solar

El uso de protección solar está altamente recomendado.

 

Algunos de los principios activos mencionados, como el ácido retinoico, la hidroquinona o los corticoides, deben utilizarse con prescripción médica. No se automedique.

Fórmula despigmentante intensiva (con prescripción médica):

Componente Propiedades
Hidroquinona Despigmentante
Ácido tranexámico Despigmentante
Ácido kójico Despigmentante (y levemente antiacné)
Ácido retinoico (tretinoína) Estimula renovación celular, reduce estrato córneo de la piel...
Tocoferol acetato (vitamina E) Antioxidante

 

Crema despigmentante Albarelo (no requiere receta médica):

Componente Propiedades
Ácido tranexámico Despigmentante
Ácido glicólico Estimula renovación celular, exfoliante...
Ácido kójico Despigmentante (y levemente antiacné)
Ácido salicílico A baja concentración: renovación celular, exfoliante...
Niacinamida Despigmentante
Bisabolol Antiinflamatorio, calmante, cicatrizante y bactericida

Protocolo de tratamiento

Formulación magistral y preparados oficinales

En nuestro laboratorio elaboramos fórmulas magistrales y preparados oficinales, entre las que destacan fórmulas despigmentantes como por ejemplo las dos fórmulas anteriormente descritas.

También hay productos comercializados por diferentes laboratorios como los productos de Neorentin:

  • Impiden la formación de melanina. Las manchas se reducen y el tono de la piel se vuelve más uniforme.
  • Ayudan a la exfoliación y renovación epidérmica. Las arrugas y el acné se suavizan y la piel se vuelve más tersa y luminosa.
  • Están formulado con RetinSphere Technology, y complementados con Whitening Booster System, un potente sistema despigmentante con seis activos que actúan en todas las fases de producción de melanina, ayudando a conseguir un notable control de la despigmentación cutánea.
  • También contienen, dependiendo del producto: Edafence, Retinoles, Ácido tranexámico...

Protocolos según tipos de piel:

Protocolo antimanchas pieles mixtas o grasas

Pieles mixtas y/o grasas

Por las mañanas:

  1. NeoRetin Serum.
  2. Protección solar: Heliocare 360º Gel Oil-free que se puede potenciar con Heliocare cápsulas.

Por las noches:

  1. Potenciadores del tratamiento (ver siguiente apartado de éste artículo).
  2. Despigmentante; como por ejemplo Neoretin Serum.
Protocolo antimanchas pieles normales o secas

Pieles normales y/o secas

Por las mañanas:

  1. Despigmentante con protector solar, como por ejemplo NeoRetin GelCream.
  2. Se puede potenciar la protección solar, y también el tratamiento de las manchas, con protección solar oral como Heliocare 360º cápsulas o las Ultra-D.

Por las noches:

  1. Potenciadores del tratamiento (ver siguiente apartado de éste artículo).
  2. Despigmentante; como por ejemplo Neoretin Serum.

Complementos al tratamiento

Productos para potenciar el tratamiento:

Cremagel A.H.A. Regen

Cremagel A.H.A. Regen Albarelo
Textura ligera y rápida absorción indicada para la regeneración celular de pieles grasas y normales, también para pieles afectadas, tanto jóvenes como adultas. Ver producto.

Hidratante. Mejora el tono y la textura de la piel: Estimulando la regeneración celular, eliminando exceso de grasa, suavizando la piel, dejándola más lisa, flexible y luminosa.

Además de usarse en el tratamiento y prevención del acné tiene funciones antienvejecimiento, peeling superficial y potencia tratamientos anti manchas.

Gracias a su rápida absorción puede utilizarse antes de la aplicación de otros productos dermatológicos.

Composición: Ácido glicólicoglucnolactonaácido salicílico y alfa-bisabolol en base natural hidratante.

Peeling Despigmentante Concentrado en discos

NeoRetin Peeling Despigmentante Concentrado en discos, proporcionan una intensa actividad despigmentante y exfoliante. Los agentes exfoliantes y la textura rugosa innovadora del disco eliminan las células muertas de la superficie de la piel, reduciendo la intensidad de las manchas, estimulando la renovación celular y aumentando la penetración de los activos.

Modo de empleo: Aplicar por la noche, una vez en semana, masajeando con un suave movimiento circular. Dejar actuar durante la noche y retitar con agua tibia a la mañana siguiente.

Composición: RetinSphere, Ácido Shikimico, Ácido Salicílico, Ácido Láctico, Ácido Kójico, Ácido Cítrico, Niacinamida, Vitamina C estabilizada, extracto de Granada (Ácido Elágico), Whitenning Booster System.

C Oil Free Ampollas

Ampollas Endocare-C, contiene complejo antioxidante iluminador y de la tecnología regeneradora de Endocare, el denominado SCA.

Dependiendo del tipo de piel utilizaremos un tipo de ampollas u otras del catálogo: Ver información sobre la gama de ampollas de Endocare.

 

NeoStrata Resurface Gel Forte

NeoStrata Resurface Gel forte es un gel transparente fluido de extrema pureza. Gracias a su fórmula de ácido glicólico al 15% actúa como un gran exfoliante y renovador en pieles normales (no sensibles al ácido glicólico) y con tendencia grasa.

Su aplicación continuada contribuye a reducir y retardar la aparición de arrugas finas y líneas de expresión. Aportando suavidad, tersura y luminosidad al rostro (reduce brillos).

Gracias a su capacidad exfoliante se consigue potenciar los tratamientos posteriores que se apliquen a la piel. Es por ello que en ocasiones se utiliza para preparar la piel para un peeling químico. Otras aplicaciones: antiacné, piel grasa, hiperpigmentación y antiedad.

Fotoprotección oral y tópica

Protección solar, es muy importante para evitar la aparición de manchas y también es fundamental durante los tratamientos de las mismas. Además del tópico tenemos la posibilidad de utilizar fotoprotección oral, la cual se presenta como el mejor aliado de la protección solar tópica. Los estudios afirman que no hacemos un uso correcto del fotoprotector tópico. Los expertos recomienden la fotoprotección oral como complemento de la fotoprotección tópica, nunca en sustitución de esta. Está especialmente recomendado para personas con manchas, evitando nuevas hiperpigmentaciones. Ejemplos:

  • Heliocare 360º cápsulas
  • Heliocare Ultra-D
Neostrata Targeted Citriate Home Peeling System

NeoStrata Citriate Home Peeling System, se trata de un peeling de uso domiciliario en dos pasos que gracias a sus alfahidroxiácidos (AHA´s) exfolia suavemente y proporciona una poderosa acción antioxidante.

Este sistema de peeling restaura la piel en profundidad y aporta al instante suavidad y luminosidad. También es un excelente potenciador y base preparatoria de la piel en la que se van a realizar tratamientos contra el fotoenvejecimiento, hiperpigmentación o acné.

Para intensificar el tratamiento antimanchas se recomienda utilizarlo una o dos veces a la semana, preferiblemente por la noche.

Puede potenciarse usando el Protocolo multi-peeling de Cantabria Labs (enlace)

Maquillaje corrector

Se utilizan tonos coral-marrón para corregir las manchas de hiperpigmentación o para usarlo como base de maquillaje:

Avène stick corrector coral

Avène Couvrance Stick corrector coral
Factor de protección solar (SPF) 20. Sin perfume, oil-free
Camuflaje de lesiones marrones:
· Hiperpigmentaciones
· Cicatrices y manchas oscuras
· Manchas del embarazo

Avène Couvrance Pincel corrector

Avène Couvrance Pincel corrector
SPF 15, sin perfume, oil-free
Ilumina el rostro
Aclara zonas de sombra formadas por arrugas de expresión
Camufla imperfecciones localizadas:
· Ojeras moderadas
· Manchas marrones
· Antiguas cicatrices

MIA Cosmetics Concealer Salmon

 

MIA Cosmetics Concealer (corrector)
Alta cobertura con efecto sedoso y aterciopelado.
Enriquecido con Vitamina E, con propiedades hidratantes y antiinflamatorias.
Con protector solar SPF30.
Formulado sin: parabenos, TEA, parafinas, alcohol, petrolatum.
Testado dermatológicamente, no comedogénico. Vegan friendly.

Referencias bibliográficas
· Fichas técnicas Acofarma y Fagron.
· Pablo Umbert, Francesc Llambí. La formulación en la dermatología del 2010. Saymon ediciones. Barcelona, 2010.
· Martindale. 2017, Pharma Editores S.L.
· M. Teresa Alcaide y Alfonso del Pozo. Unidad de tecnología farmacéutica, Facultad de farmacia, Barcelona, 2007.