Alopecia

Alopecia – caída capilar

La alopecia androgenética es la causa más común de pérdida de pelo. Afecta tanto a hombres como a mujeres, pudiéndose iniciar en adultos jóvenes y aumentando su incidencia con la edad.

Es debido a factores genéticos (dominante) y hormonales (testosterona y dihidrotestosterona). El stress también tiene especial importancia.

Otro tipo es la alopecia areata, que se caracteriza por la pérdida de pelo en zonas localizadas, en forma ovalada, sin inflamación, ni enrojecmiento o descamación.

Para el diagnóstico y tratamiento de la pérdida de cabello se recomienda consultar con médico y/o farmacéutico.

En nuestro laboratorio elaboramos fórmulas magistrales, también disponemos de productos elaborados por diversas marcas como Chelidon, Complidermol, Iraltone, Lotigen, Pilexil, Pilopeptan, Regaxidil, Triconails Kaedum, Vitacrecil...

Tratamiento tópico

Para la alopecia androgenética se utilizan los siguientes principios activos:

Minoxidil (o minoxidilo)

Es el que ha demostrado mayor eficacia, usándose a concentraciones que van desde el 2 hasta el 7%. Puede formularse en:

  • Solución líquida (el más utilizado)
  • Espuma capilar
  • Gel semifluido
  • Gelcrema

Una alta concentración reduce el tiempo en empezar a obtener resultados. Hay que recalcar que se trata de un tratamiento en el que hay que ser muy constante para que sea efectivo, se debe aplicar todos los días (preferiblemente por la noche) y ejercer un suave masaje en la zona.

En la elaboración de soluciones líquidas suele emplearse el propilenglicol, sustancia que en determinados pacientes puede provocar efectos indeseados:

  • Sensación de grasa o suciedad
  • Picor y/o caspa
  • Reacciones alérgicas o de sensibilidad

En ocasiones puede evitarse o reducirse el uso de propilenglicol. (ver más información).

 

Asociaciones del minoxidil

Para casos de alopecia areata se añade clobetasol propionato al 0,05%, un corticoide tópico con función inmunosupresora. A su vez puede formularse con ácido retinoico (tetrinoína) para aumentar la absorción percutánea. Hay otras opciones (ver apartado al final de este artículo).

Para la alopecia androgenética existen una gran variedad de principios activos que se utilizan conjugados con el minoxidil, algunos de ellos son:

Ácido retinoico al 0,01-0,05% aumenta la absorción percutánea
Biotina al 0,1% nutriente capilar
Cafeína al 0,5-2% regula efectos testosterona y estimula circulación
Dutasterida al 0,15-0,25% (sin estudios que avalen su uso por vía tópica)
Estradiol 17-alfa al 0,025% antiseborreico y antiandrogénico
Finasterida al 0,1-1% (existen pocos estudios que avalen su uso por vía tópica)
Latanoprost al 0,005% presenta eficacia en alopecia tanto areata como androgenética
Melatonina al 0,5-1% (existen pocos estudios que confirmen su efectividad)
Progesterona al 0,5-1% presenta una alta eficacia en mujeres
Prostaquinon al 3% presenta eficacia en alopecia tanto areata como androgenética

Otros productos que en ocasiones también se utilizan en las asociaciones son:

Existen bases (como Finastopic o TrichoSol) comercializadas por diferentes laboratorios, el farmacéutico formulista utiliza dichos productos químicos para realizar formulas con minoxidil u otros principios activos.

Champús

Destaca el uso de aminoácidos de queratina y la función seborreguladora en caso de cabellos grasos.

En nuestro laboratorio realizamos un champú anticaída para cabellos débiles y dañados que previene la caída y regenera el cabello gracias a su contenido en aminoácidos, vitaminas, colágeno y extracto glicólico de manzanilla.

Tratamiento oral

Para la alopecia androgenética se utilizan los siguientes principios activos:

Finasterida (o finasteride)

Es el principio activo que ha demostrado acción antialopécica en hombres, suele emplearse en dosis diarias de 1 mg, aunque en ocasiones el médico prescriptor eleva la dosis.

En mujeres no presenta eficacia a dosis de 1 mg. Recientes estudios revelan eficacia a dosis diaria de 2,5 mg, tanto en mujeres premenopausicas como en postmenopáusicas. Las mujeres que tomen éste fármaco deben evitar el embarazo durante el tratamiento y 6 meses después.

En ocasiones se asocia a otros principios activos, resultando las siguientes fórmulas:

 

Minoxidil oral

Utilizado a dosis bajas para alopecia androgénica: 1 mg en mujeres y 2-5 mg en hombres. Incrementa el efecto del minoxidil tópico (en ocasiones sólo se utiliza por vía oral). Debe ser recetado por un médico. Produce un efecto hipotensor de la presión sanguínea.

 

Dutasterida oral

Eficaz en el tratamiento de alopecias, androgenética o areata, tanto en hombres como en mujeres. Debe ser recetado por un médico. Las mujeres que tomen éste fármaco deben evitar el embarazo durante el tratamiento y 6 meses después.

 

Espironolactona o cimetidina

Se utiliza o la espironolactona o la cimetidina cuando ha fallado la terapia hormonal.

 

Suplementación oral

Las cápsulas utilizadas como suplemento contienen diversos principios activos:

Sales minerales
Recomendadas en casos de déficit de hierro, utilizándose sales de zinc (o derivados o precursores) como CistinaCisteína, Metionina, Zinc acetato, Zinc sulfato o Zinc orotato.

Aminoácidos
Especialmente los azufrados, que son precursores de la queratina (proteína del pelo y las uñas). Ejemplos: Cistina, Cisteína, Carboximetilcisteína, Metionina, Lisina, Arginina...

Oligoelementos
Selenio, cobalto, manganeso...

Vitaminas del grupo B
Biotina (vitamina B8 o H): Cofactor y antiseborreico.
Ácido pantoténico (vitamina B5 o pantotenato de calcio).
Piridoxina (vitamina B6).
Tiamina (vitamina B1).

Otros componentes
Acetilcisteína, ocasionalmente también se utiliza vía tópica para regular el exceso de sebo/grasa.

Alopecia areata

Caracteriza por la pérdida de pelo en zonas localizadas, en forma ovalada, sin inflamación, ni enrojecmiento o descamación.

Su tratamiento difiere de la alopecia androgenética, utilizándose los siguientes compuestos por vía tópica:

  • Corticoides tópicos potentes, como el clobetasol propionato al 0,05% en emulsión o solución líquida.
  • Minoxidil, en ocasiones asociado con:
    • Clobetasol propionato al 0,05%, (también puede añadirse ácido retinoico al 0,03-0,05%).
    • Ácido retinoico (tretinoína) al 0,03-0,05%
    • Hidrocortisona (un corticoide tópico) al 0,5-1%
    • Inhibidores de la prostaglandinas como el prostaquinon al 3% o el latanoprost al 0,0025-0,005%
  • Irritantes como el ditranol, también llamado antralina, formulados en emulsión.
  • Ácido acético al 1-5%
  • Sensibilizantes:
    • Difenciprona (DFCP).
    • Ácido escuárico (SABDE), menos utilizado y con menos referencias de estudios clínicos.

Por via oral se utilizan corticoides, ciclosporina o sales de zinc (sulfonato de zinc o gluconato de zinc).

Formulación magistral y preparados oficinales

En nuestro laboratorio elaboramos fórmulas magistrales, también disponemos de productos elaborados por diversas marcas como Chelidon, Complidermol, Iraltone, Lotigen, Pilexil, Pilopeptan, Regaxidil, Triconails Kaedum, Vitacrecil...

 

Referencias bibliográficas
· Fichas técnicas Acofarma y Fagron.
· Pablo Umbert, Francesc Llambí. La formulación en la dermatología del 2010. Saymon ediciones. Barcelona, 2010.
· Martindale. 2017, Pharma Editores S.L.
· Won YY, Lew BL, Sim WY. Eficacia clínica de la administración oral de finasterida a una dosis de 2.5 mg/día en mujeres con pérdida de cabello (enlace) 2018.